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【转载】羌活是改善微循环的妙药(转)  

2016-12-01 14:29:20|  分类: 健康養生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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说起羌活这味药,大家都比较熟悉,辛温解表,祛风除湿,通络止痛,醒脑开窍。我临床上也是遵循古训,经常这样运用的。但是,随着读书的增多,名老中医经验的学习,发现羌活实际上主要功能在于改善微循环,后以此认识指导临床,方便简洁,效果可靠。那么我是怎样总结出来的呢?
   首先认识来源于实践。先看几则名老中医运用羌活的医案医话。
  老中医于天星先生,在《论羌活》中谈到:在传统的一般概念上来讲,不能说羌活是活血药。通常把它列为辛温解表药,主要用在风寒表证,寒湿肩痛颇为适宜。然而,中医对“气血”概念,理解颇为广泛。大凡诸病所发,无不涉及“气血”问题。
就《本草经》来讲,谓羌活有“止痛”作用。叶天士对此注解说:“……入肺解风寒,所以气血行而痛止也。”
  明代倪朱漠《本草汇言》又谓“羌活功能调达肢体,通畅血脉,攻彻邪气,发散风寒风湿”。
  据上述,羌活仅为散风药,无行血活血作用,便些过分了。问题的关键是着重探讨它的应用范围,不在急于给它下结论。
研究“活血化瘀”药物时,我们依据文献记,大胆地告诉实验室同志说“羌活是活血药”。实验结果表明,羌活确有抗凝作用。从这个角度思考问题,倘若先否定它有活血作用,那么,这个有意义的验结果,我们便无法可知。
  依我之见,把羌活作为一味活血药用于临床上,并无不妥。在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药,随证加减,治疗脑动脉硬化,或急性闭塞性脑血管病,确有一定效果。在观察的病例中,发现有改善脑血流图的作用。
  老中医谢海洲经验:谢老治疗脑髓病、颅脑损伤后遗症等,在应用补肾养脑、血肉有情之品的同时,常加羌活取其推动吸收,其促动作用远胜于陈皮、枳实。
  中医刘敏霞经验:治疗偏头痛68例,以川芎、白芷、羌活、延胡索、地龙、红花、桃仁、三七为基本方,随证加减,总有效率86. 7%。方中重用羌活50g。
  老中医李少川教授,从医50余年,精专儿科。在辨治癫痫时,每用羌活,其用意为癫痫病位在脑,羌活归经膀胱,十二经脉中唯太阳膀胱经“入颅络脑”,羌活透颅可引诸药直达病所。其研制的小儿抗痫胶囊即寓此意。经临床对1000多例患儿的观察,小儿抗痫胶囊治疗小儿癫痫显效率60.2%,总有效率86.5%,患儿脑电图亦得到相应改善。
  名中医朱树宽经验:在参与中西医结合治疗中风后遗症的过程中,朱氏通过数百例患者的观察,深感羌活在救治中风过程中功不可没,同时也真正体会到当初导师的经验之谈:治疗中风偏瘫,羌活不可用晚,黄芪不可用早。曾治周某,男,45岁,干部。1993年5月10日初诊。患者5天前因饮酒过度,加之心情不舒,出现突然倒仆,人事不省。脑CT检查报告示:脑出血。经吸氧、吸痰,静脉滴注甘露醇等治疗5天,患者仍昏迷不醒,右半身不遂,喉间痰声拽锯,不能咳出。察面色红赤,口角歪斜,舌质暗红、苔黄厚而腻,脉弦劲力,大便己6日未下。诊为中风中脏腑之闭证,遂以大黄30g,急煎鼻饲送服安宮牛黄丸。数小时后,患者解下大量臭秽粪便,质地坚硬,神志逐渐清醒,但仍言语不利,右半身瘫痪。再予大黄15g,瓜蒌仁30g,枳实10g,厚朴10g,羌活10g,服3剂后,上肢己能轻微活动,但尚不能抬离床面。继服5剂,右上肢抬举,同时下肢及语言功能均有不同程度的恢复。复诊见舌苔变薄,脉象转缓,遂以黄芪赤风汤加味调治月余,逐渐向愈。
  以上论述及医案,应用羌活治疗取效,所治部位大脑,均可视为末稍血管微循环范畴。
  再看中医高天辉经验:羌活治肠鸣久泻效佳。高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗,一般可获效。如果疗效不佳,尤其伴有肠鸣不减者,可配羌活、白芷各9g,多数患者经服3-7剂后即可见效。老中医丁光迪,治久泻不效时,也常用升阳法,惯用羌活防风效佳。肠道部位亦为末稍血管微循环范畴。
  治疗皮肤病诸多中医用羌活更是普遍,如中医李庆杭治疗白癜风重用羌活。李氏在临床实践中,用羌活祛风为主和以它药,治疗白风每获良效。其组方:羌活90g,当归60g,赤芍60g,墨旱莲90g,熟地黄60g,制水泛丸,为1个疗程的剂量,每服9g,日服2次。验案:孙某,女,29岁,工人。患白癜风3个月,用中西药物内服外敷皆不效,于1987年7月29日来诊。查患者左颈前及右季胁部各有3处形态不一的白斑,边缘清晰,大者3cm x 2cm,小者0.5cm x 0.5cm,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。证属虚风袭肌表,致气血不和,皮肤失之濡养,局部色素脱失。治宜养血活血祛风,用上丸药,1个疗程而愈。老中医张林重用羌活25g治牛皮癣屡用屡验。从古到今所有中医都用羌活祛风除湿,活络止身痛,皮肤这个部位亦为末稍血管微循环范畴。
  还有诸多病证用羌活治疗取效,如眼科病,肾病,阳痿,痛经等等,这些部位基本上都是血管密集,处于血行末稍地方,也可以称为微循环部位。
  综上所述,可见羌活治疗取效的重点,实际上就在血管末稍,微循环部位。所以可以考虑把羌活的主要功能定位为有效改善微循环。下面举两例我运用此认识的病例。
  我曾治一例脱发青年,在校大学生,22岁,男性,开始用验方乌发丸加减,其药组成为:生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等,15副药后,仅止住发,生发了了无几,见效缓慢。后思之良久,觉得药是正确,但是输送到头顶末稍的力量不足,于是在上方加入羌活25g,又服10副,新发已大面积长出黄绒毛,密密麻麻,甚是喜人,后继续用此方加工成蜜丸,服了三个月,头发长好,又黑又密。此案取效之快,关键就在于加入了羌活一药,有效地改善了微循环,头皮毛囊可以理解为血管末稍之地。
  又治张某某 男 64岁。全身酸痛不已,数月不愈。本人亦为一退休西医生,用多种药物治疗不效,甚为懊恼。一日在书店翻阅医书,看到本人写的《杏林薪传》一书,甚喜,认为我是一研究性质的中医,肯定有办法解决他的疑难病症,于是按图索骥,通过QQ找到了我出诊的地方,要求中医治疗。
  刻诊:诉说,别无他症,就是全身酸痛不已,已经几个月了,吃过多种止痛药,只能解决一时,不能除根。脉呈浮滑中略涩,舌嫩薄白苔,饮食二便基本正常。特别提示,房事后和遇风寒天时严重,出汗后略轻。此病说重不重,说轻不轻,整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕,我说此病易治,三五付药,一发汗就好。处方:桂枝汤加减。
  桂枝45g 白芍45g 生姜10片 甘草6g 大枣6枚麻黄10g 苍术15g 羌活15g 当归15g 五剂,水煎服 日三次。要求吃完药覆被取汗,勿再受风。
  结果,两剂后酸痛止,五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决。此案治疗快速,除了用对桂枝汤外,关键一味止痛药就是羌活。可以说是专药。皮肤为末稍血液循环部位,羌活专走此处。我临床上治疗身痛,不管是风寒风热、是虚是实,一律加入羌活,收效颇速。这也是我的一点心得,其根据就来源于上述。
  根据羌活能有效改善微循环的认识,我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫,冠心病,阳痿,肌无力,类风湿关节炎等病的治疗中,都取得很好的效果。古道瘦马

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